Tamaño y participación en el mercado de dispositivos cardíacos estructurales

Resumen del mercado de dispositivos cardíacos estructurales
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Análisis del mercado de dispositivos cardíacos estructurales por Mordor Intelligence

El tamaño del mercado de dispositivos cardíacos estructurales en 2026 se estima en USD 15.07 millones, creciendo desde el valor de 2025 de USD 13.81 millones, con proyecciones para 2031 de USD 23.32 millones, con un crecimiento del 9.11% CAGR entre 2026 y 2031. La sólida demanda de reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR), un mayor reembolso para pacientes de bajo riesgo y las continuas actualizaciones de dispositivos elevan las perspectivas de crecimiento a corto plazo. Los lanzamientos de productos que simplifican los sistemas de administración, el aumento del volumen de procedimientos en centros quirúrgicos ambulatorios y la entrada de marcos de nitinol sin polímeros también amplían la adopción clínica. La competencia se está agudizando a medida que los proveedores establecidos compiten por expandir sus carteras de dispositivos mitrales y tricúspides, mientras que los actores regionales utilizan las ventajas de precio para penetrar en los mercados asiáticos emergentes. La persistente escasez de cardiólogos intervencionistas cualificados y los altos costos de capital para salas híbridas de cateterismo, laboratorio y quirófano moderan la trayectoria general; sin embargo, el mercado de dispositivos cardíacos estructurales se mantiene en una sólida trayectoria de expansión.

Conclusiones clave del informe

  • Por categoría de producto, los dispositivos de válvulas cardíacas lideraron con una participación de ingresos del 59.35 % en 2025, mientras que el segmento de “otros productos” está avanzando a una CAGR de dos dígitos del 0 % hasta 12.55 a medida que las empresas se diversifican más allá de las válvulas.
  • Por procedimiento, las terapias de reemplazo representaron el 67.20 % de la participación de mercado de dispositivos cardíacos estructurales en 2025, mientras que se proyecta que la reparación transcatéter se expandirá a una CAGR del 13.95 % hasta 2031.
  • Por usuario final, los hospitales y centros cardíacos representaron el 82.25 % de los ingresos de 2025, aunque los centros quirúrgicos ambulatorios muestran el crecimiento más rápido con una CAGR del 12.32 % gracias al ahorro de costos y los modelos de alta en el mismo día.
  • Por geografía, América del Norte representó el 39.45 % de las ventas de 2025, mientras que Asia-Pacífico es la región de más rápido crecimiento con una CAGR del 10.98 %, a medida que aumentan los volúmenes de procedimientos en India y China.

Nota: El tamaño del mercado y las cifras de pronóstico en este informe se generan utilizando el marco de estimación patentado de Mordor Intelligence, actualizado con los últimos datos y conocimientos disponibles a enero de 2026.

Análisis de segmento

Por producto: Los dispositivos de válvulas cardíacas lideran mientras los oclusores aceleran

Los dispositivos valvulares cardíacos captaron el 59.35% de los ingresos en 2025, lo que confirma su papel fundamental en el mercado de dispositivos cardíacos estructurales. Los ingresos mundiales de TAVR se acercan a los 7.0 millones de dólares, impulsados ​​por un crecimiento anual del 10.0% en Estados Unidos. Los desarrolladores de válvulas se centran en la colocación de un perfil más bajo, valvas anticalcificación y tecnologías de alineación comisural que mejoran la durabilidad a largo plazo. Se prevé que el tamaño del mercado de dispositivos cardíacos estructurales para plataformas valvulares avance a la par con el lanzamiento de sistemas de nueva generación como Edwards SAPIEN M3, el primer reemplazo mitral transfemoral en obtener el marcado CE en 2025.

Los oclusores y sistemas de administración están experimentando una rápida expansión en procedimientos, especialmente en aplicaciones para la prevención de accidentes cerebrovasculares. El portafolio WATCHMAN FLX de Abbott continúa ganando confianza entre los operadores gracias a sus marcos pivotables y su sellado de circunferencia completa. El crecimiento de las ventas se ve impulsado por un reembolso favorable para pacientes ambulatorios, lo que convierte a los oclusores en la subcategoría de mayor crecimiento dentro de las soluciones de reparación transcatéter. Las nuevas versiones de nitinol sin polímeros prometen estancias hospitalarias aún más cortas, lo que impulsa aún más la adopción en las poblaciones de prevención secundaria. En conjunto, estas tendencias mantienen el mercado de dispositivos cardíacos estructurales en su trayectoria de crecimiento de un solo dígito alto.

Mercado de dispositivos cardíacos estructurales: cuota de mercado por producto, 2025
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Por procedimiento: La reparación transcatéter interrumpe el dominio del reemplazo

Las terapias de reemplazo mantuvieron una cuota de mercado del 67.20 % en 2025, impulsadas por una sólida evidencia en pacientes de bajo riesgo y un reembolso constante en Norteamérica y Europa. Se proyecta que la cuota de mercado de dispositivos cardíacos estructurales, solo para TAVR, se ampliará aún más a medida que las aprobaciones de válvulas en válvulas y bicúspides abran nuevas cohortes de pacientes. Edwards estima un crecimiento de los ingresos por TAVR del 5 % al 7 % para 2025, alcanzando los 4.4 millones de dólares.

La reparación transcatéter, impulsada por sistemas mitrales y tricúspides con clip, es la clase de procedimiento de mayor crecimiento en el mercado de dispositivos cardíacos estructurales, con una tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) del 13.95 %. La IV generación de MitraClip de Abbott muestra una reducción de la IM residual y un alivio sintomático duradero, lo que respalda más de 20 ensayos clínicos. La autorización de la FDA para TriClip y la válvula tricúspide EVOQUE, con marcado CE, amplía la tecnología de reparación a anatomías no tratadas previamente, diversificando rápidamente los ingresos de los fabricantes. Este impulso amplía el mercado de dispositivos cardíacos estructurales para soluciones de reparación y posiciona el reemplazo como una de las diversas opciones viables, en lugar de la opción predeterminada.

Mercado de dispositivos cardíacos estructurales: cuota de mercado por procedimiento, 2025
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Por el usuario final: Los centros ambulatorios desafían el dominio hospitalario

Los hospitales y centros cardíacos realizaron el 82.25 % de los procedimientos globales en 2025, aprovechando la capacidad de cuidados críticos para intervenciones multivalvulares complejas. Las instituciones con programas cardíacos estructurales dedicados reportan un crecimiento del 84 % en el volumen de procedimientos para TAVR/TEER durante el período 2020-2024, lo que subraya la continua centralidad de los centros de cuidados agudos. Sin embargo, la intensidad de los costos fijos impulsa la consolidación, y los operadores hospitalarios se preparan para un futuro en el que el trabajo electivo con mayor margen de beneficio se traslada fuera del campus.

Los centros de cirugía ambulatoria (CAC) captaron el 17.75 % de los procedimientos en 2025, pero están creciendo a una tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) del 12.32 %. Los datos de Medicare muestran bajas tasas de eventos adversos, lo que refuerza la confianza de los pagadores e impulsa cambios en la programación hacia modelos de alta el mismo día. Las empresas de dispositivos ahora adaptan kits de válvulas con vainas más cortas y asas de entrega premontadas que pueden desplegarse sin necesidad de un quirófano híbrido completo. El resultado es una dinámica en el mercado de dispositivos cardíacos estructurales en la que los ASC impulsan la presión competitiva sobre los precios, a la vez que amplían el acceso de los pacientes, especialmente para el cierre de la orejuela auricular izquierda y el FOP.

Análisis geográfico

Norteamérica generó el 39.45 % de los ingresos globales en 2025, con Estados Unidos como principal protagonista, donde se realizan más de la mitad de los implantes TAVR a nivel mundial y se mantiene un crecimiento anual de aproximadamente el 10.0 % en los procedimientos. La expansión de la cobertura de CMS y la penetración de centros de cirugía ambulatoria (ASC) sustentan un crecimiento continuo de dos dígitos en el volumen de reparaciones transcatéter. Las reformas canadienses en materia de reembolso para los procedimientos de clip mitral aportan un potencial de crecimiento incremental hasta 2027.

Europa ocupa el segundo lugar en valor y adopta nuevas tecnologías con rapidez gracias a la adquisición centralizada y las aprobaciones CE panregionales. El marcado CE de abril de 2025 del SAPIEN M3 destaca el papel de la región como centro de comercialización temprana de soluciones mitrales transfemorales. Las redes hospitalarias de Alemania y Francia están ampliando los laboratorios de clips y clasificando a los pacientes para vías mínimamente invasivas, lo que contribuye a que el mercado de dispositivos cardíacos estructurales en Europa mantenga un crecimiento de un dígito medio a pesar del estancamiento demográfico.

Asia-Pacífico registra la tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) más rápida, del 10.98 %, hasta 2031, a medida que el volumen de procedimientos se acelera en China, Australia e India. El segmento de cardiología estructural de India, con un valor de tan solo 12.4 millones de dólares en 2024, se encamina a una TCAC del 31 %, impulsado por la expansión de la capacidad de los laboratorios de cateterismo por parte de fabricantes de equipos originales (OEM) nacionales y hospitales privados de segundo nivel. La diversidad de enfermedades genera diversas prioridades clínicas, desde la demanda de reparación mitral por causas reumáticas en zonas rurales hasta la estenosis aórtica degenerativa en centros urbanos, lo que requiere estrategias de comercialización diferenciadas. El envejecimiento de la población en Japón sigue impulsando el crecimiento constante de las TAVR, mientras que los centros terciarios de Corea del Sur realizan pruebas piloto de dimensionamiento guiado por IA para intervenciones mitrales.

Mercado de dispositivos cardíacos estructurales
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Panorama competitivo

El mercado de dispositivos cardíacos estructurales muestra una concentración moderada, con Abbott Laboratories, Medtronic plc y Edwards Lifesciences Corporation representando algo más del 70.0% de los ingresos de 2024. La unidad de cardiología estructural de Abbott registró un crecimiento de ventas del 22.6% en el cuarto trimestre de 4, alcanzando los 2024 millones de dólares gracias a las expansiones de MitraClip y el sistema aórtico Navitor. Edwards prevé unos ingresos de TMTT de 2.25 a 500 millones de dólares en 530, un aumento del 2025-50% que subraya el giro estratégico hacia las carteras de dispositivos multiválvulas.

Medtronic aprovecha su línea CoreValve y la plataforma Evolut FX para captar una cuota de mercado de implantes de bajo perfil, mientras se prepara para futuros programas de reemplazo mitral transcatéter Symphony e Intrepid. Boston Scientific abandonó el programa TAVR tras la retirada de Acurate neo2, reasignando capital hacia dispositivos de orejuela auricular izquierda y de prevención de accidentes cerebrovasculares.

Los proveedores medianos cubren las brechas de capacidad mediante adquisiciones. Integer Holdings invirtió 152 millones de dólares en Recubrimiento de Precisión en 2025 para acceder a la propiedad intelectual de recubrimientos de superficies que puede reducir la trombosis de las valvas. Los fabricantes de equipos originales (OEM) también firman acuerdos de codesarrollo con proveedores de imágenes para consolidar algoritmos de dimensionamiento basados ​​en IA, integrando la guía de procedimientos en las propuestas de valor. La competencia por la evidencia clínica sigue siendo crucial; Abbott realiza más de 20 ensayos cardíacos estructurales, mientras que Edwards patrocina registros de durabilidad a largo plazo para corroborar los beneficios de las valvas infundidas con resina.

Líderes de la industria de dispositivos cardíacos estructurales

  1. Abbott Laboratories

  2. Medtronic plc

  3. Corporación Edwards Lifesciences

  4. Boston Scientific Corporation

  5. PLC de LivaNova

  6. *Descargo de responsabilidad: los jugadores principales están clasificados sin ningún orden en particular
Concentración del mercado de dispositivos cardíacos estructurales
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Desarrollos recientes de la industria

  • Mayo de 2025: Abbott recibió la aprobación de la FDA para su sistema de reemplazo de válvula mitral transcatéter Tendyne, que ofrece una alternativa quirúrgica para la calcificación anular mitral grave.
  • Mayo de 2025: Boston Scientific suspendió las ventas globales de sus sistemas TAVR Acurate neo2 y Acurate Prime después de no obtener la aprobación de la FDA, lo que reformó su posicionamiento competitivo.
  • Abril de 2025: Edwards Lifesciences recibió la marca CE para SAPIEN M3, el primer sistema de reemplazo de válvula mitral transcatéter transfemoral.
  • Abril de 2025: el Instituto Cardíaco y Vascular UPMC completó el primer TAVR válvula en válvula en EE. UU. con el dispositivo ShortCut, mitigando el riesgo de obstrucción coronaria durante la laceración de la valva.
  • Febrero de 2025: Integer Holdings adquirió Precision Coating para integrar tratamientos de superficie avanzados en carteras cardiovasculares.

Índice del informe sobre la industria de dispositivos cardíacos estructurales

1. Introducción

  • 1.1 Supuestos del estudio y definición del mercado
  • 1.2 Alcance del estudio

2. Metodología de investigación

3. Resumen Ejecutivo

4. Paisaje del mercado

  • 4.1 Visión general del mercado
  • Controladores del mercado 4.2
    • 4.2.1 Aumento de la prevalencia de enfermedades cardíacas estructurales en poblaciones envejecidas de regiones de altos ingresos
    • 4.2.2 Ampliación de la adopción de terapias con válvulas transcatéter en cohortes de pacientes de bajo riesgo
    • 4.2.3 Ampliación favorable de reembolsos para procedimientos TAVI y TMVr
    • 4.2.4 Innovación rápida en biomateriales de próxima generación y marcos de nitinol sin polímeros
    • 4.2.5 Crecimiento de los centros de cirugía cardíaca ambulatoria que permiten el alta el mismo día
    • 4.2.6 Aumento de las asociaciones estratégicas entre los fabricantes de equipos originales (OEM) de dispositivos y las empresas de imágenes con inteligencia artificial para la planificación preoperatoria
  • Restricciones de mercado 4.3
    • 4.3.1 Acceso limitado a cardiólogos intervencionistas cualificados en los países emergentes de Asia y África
    • 4.3.2 Altos gastos iniciales de capital para suites híbridas de cateterismo, laboratorio y quirófano que limitan a los hospitales más pequeños
    • 4.3.3 Preocupaciones sobre la durabilidad y necesidades de reintervención con ciertas válvulas transcatéter
    • 4.3.4 La volatilidad de la cadena de suministro de nitinol y PET de grado médico aumenta los costos de producción
  • 4.4 Perspectiva regulatoria
  • 4.5 Análisis de las cinco fuerzas de Porter
    • 4.5.1 Amenaza de nuevos entrantes
    • 4.5.2 poder de negociación de los compradores
    • 4.5.3 Poder de negociación de los proveedores
    • 4.5.4 Amenaza de sustitutos
    • 4.5.5 Intensidad de la rivalidad competitiva

5. Tamaño del mercado y pronósticos de crecimiento (valor, USD)

  • 5.1 Por producto
    • 5.1.1 Dispositivos de válvula cardíaca (TAVR, TMVR, quirúrgicos)
    • 5.1.2 Oclusores y sistemas de administración (CIA, CIV, PDA, OAI)
    • 5.1.3 Anuloplastia y anillos de soporte
    • 5.1.4 Otros Productos
  • 5.2 Por procedimiento
    • 5.2.1 Procedimientos de reemplazo
    • 5.2.2 Procedimientos de reparación
  • 5.3 Por usuario final
    • 5.3.1 Hospitales y centros cardíacos
    • 5.3.2 Centros de cirugía ambulatoria
    • 5.3.3 Otros usuarios finales
  • Geografía 5.4
    • 5.4.1 América del Norte
    • 5.4.1.1 Estados Unidos
    • 5.4.1.2 Canadá
    • 5.4.1.3 México
    • 5.4.2 Europa
    • 5.4.2.1 Alemania
    • 5.4.2.2 Reino Unido
    • 5.4.2.3 Francia
    • 5.4.2.4 Italia
    • 5.4.2.5 España
    • 5.4.2.6 Resto de Europa
    • 5.4.3 Asia-Pacífico
    • 5.4.3.1 de china
    • 5.4.3.2 Japón
    • 5.4.3.3 la India
    • 5.4.3.4 Corea del Sur
    • 5.4.3.5 Australia
    • 5.4.3.6 Resto de Asia-Pacífico
    • 5.4.4 Oriente Medio y África
    • 5.4.4.1 GCC
    • 5.4.4.2 Sudáfrica
    • 5.4.4.3 Resto de Oriente Medio y África
    • 5.4.5 Sudamérica
    • 5.4.5.1 Brasil
    • 5.4.5.2 Argentina
    • 5.4.5.3 Resto de América del Sur

6. Panorama competitivo

  • 6.1 Concentración de mercado
  • 6.2 Movimientos estratégicos
  • Análisis de cuota de mercado de 6.3
  • 6.4 Perfiles de la empresa (incluye descripción general a nivel global, descripción general a nivel de mercado, segmentos principales, finanzas, información estratégica, clasificación/participación en el mercado, productos y servicios, desarrollos recientes)
    • Laboratorios 6.4.1 Abbott
    • 6.4.2 Medtronic plc.
    • 6.4.3 Corporación Edwards Lifesciences
    • 6.4.4 Corporación Científica de Boston
    • 6.4.5 PLC de LivaNova
    • 6.4.6 Artivion Inc. (CryoLife)
    • 6.4.7 Tecnología médica Lepu
    • 6.4.8 Venus Medtech (Hangzhou) Inc.
    • 6.4.9 Tecnología JenaValve
    • 6.4.10 Corporación científica MicroPort
    • 6.4.11 AtriCure Inc.
    • 6.4.12 NuMED Inc.
    • 6.4.13 Cefalio
    • 6.4.14 Xeltis BV
    • 6.4.15 4C Tecnologías médicas
    • 6.4.16 HighLife Medical

7. Oportunidades de mercado y perspectivas futuras

  • 7.1 Evaluación de espacios en blanco y necesidades insatisfechas
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Marco metodológico de investigación y alcance del informe

Definiciones de mercado y cobertura clave

Nuestro estudio define el mercado de dispositivos cardíacos estructurales como todos los productos implantables o transcatéter aprobados comercialmente que reparan o reemplazan válvulas cardíacas o cierran defectos septales y de las aurículas; las consolas de imágenes accesorias y los sistemas de bombeo cardíaco extracorpóreo quedan fuera de la valoración.

Exclusión del alcance: Las plataformas de diagnóstico por imágenes independientes y las bombas de asistencia ventricular no están cubiertas por este análisis.

Descripción general de la segmentación

  • Por producto
    • Dispositivos de válvula cardíaca (TAVR, TMVR, quirúrgicos)
    • Oclusores y sistemas de administración (CIA, CIV, PDA, OAI)
    • Anuloplastia y anillos de soporte
    • Otros Productos
  • Por procedimiento
    • Procedimientos de reemplazo
    • Procedimientos de reparación
  • Por usuario final
    • Hospitales y centros cardíacos
    • Centros Quirúrgicos Ambulatorios
    • Otros usuarios finales
  • Geografía
    • Norteamérica
      • Estados Unidos
      • Canada
      • México
    • Europa
      • Alemania
      • Reino Unido
      • Francia
      • Italia
      • España
      • El resto de Europa
    • Asia-Pacífico
      • China
      • Japón
      • India
      • South Korea
      • Australia
      • Resto de Asia-Pacífico
    • Medio Oriente y África
      • GCC
      • Sudáfrica
      • Resto de Medio Oriente y África
    • Sudamérica
      • Brasil
      • Argentina
      • Resto de Sudamérica

Metodología de investigación detallada y validación de datos

Investigación primaria

Cirujanos cardiotorácicos, cardiólogos intervencionistas, gerentes de compras y revisores de pagadores de América del Norte, Europa y mercados clave de Asia-Pacífico compartieron información sobre las tasas de penetración de TAVR, TMVR y LAAC, los precios de venta promedio y las tendencias de utilización de la curva de aprendizaje, lo que nos permitió ajustar los supuestos antes de la triangulación final.

Investigación documental

Los analistas de Mordor primero consultan fuentes públicas autorizadas, como la Asociación Americana del Corazón, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, la Organización Mundial de la Salud, los archivos quirúrgicos de Eurostat y las principales revistas de cardiología, para obtener estadísticas sobre prevalencia, procedimientos y reembolsos. Los registros regulatorios (PMA de la FDA, Marcado CE), los códigos comerciales aduaneros y los informes anuales (10-K) de las empresas ayudan a traducir el número de procedimientos en flujos de dispositivos a nivel de envío. El contenido de suscripción de D&B Hoovers y Dow Jones Factiva proporciona desgloses de ingresos segmentados que se ajustan a nuestra taxonomía de productos. Las fuentes citadas son solo ilustrativas; numerosos datos adicionales, tanto públicos como de pago, respaldaron la validación y la clarificación.

Dimensionamiento y pronóstico del mercado

Establecemos la línea base mediante una reconstrucción descendente de los volúmenes globales de procedimientos de TAVR, SAVR, reparación mitral y oclusión, ajustados a los precios de venta promedio ponderados. Posteriormente, corroboramos los totales con una agregación selectiva ascendente de proveedores. Las variables clave incluyen la prevalencia de la estenosis aórtica, la adopción de TAVR de bajo riesgo, la frecuencia de aprobación regulatoria, los índices de cobertura de reembolso y la deflación del precio de venta promedio de los dispositivos. Una regresión multivariante sobre estos factores, combinada con curvas de envejecimiento ponderadas por el PIB, genera la perspectiva, mientras que el análisis de escenarios aborda las fluctuaciones de volumen derivadas de las políticas.

Ciclo de validación y actualización de datos

Los resultados se someten a controles de varianza comparándolos con conjuntos de datos de altas hospitalarias, ingresos trimestrales de fabricantes y envíos comerciales. Revisores sénior resuelven las anomalías antes de la aprobación final, y el modelo se actualiza anualmente o antes si se producen eventos importantes, de modo que los clientes siempre dispongan de la información más reciente.

¿Por qué los comandos de referencia de los dispositivos cardíacos estructurales de Mordor?

Las estimaciones publicadas a menudo divergen porque los grupos de investigación mezclan cestas de productos, periodos de datos y conversiones de divisas.

Entre los factores clave que influyen en las diferencias se incluyen si se contabilizan los dispositivos de oclusión, la agresividad de la erosión del precio medio de venta (ASP) de la TAVR y cómo se evidencian los volúmenes de los mercados emergentes.

Comparación de referencia

Tamaño de mercadoFuente anónimaPrincipal causante de la brecha
13.81 millones de dólares (2025) Mordor Intelligence
16.31 millones de dólares (2024) Consultoría Global AIncluye accesorios y consolas de imagen; validación ascendente limitada.
12.30 millones de dólares (2024) Consultoría Regional BExcluye el segmento LAAC y utiliza precios de venta promedio (ASP) constantes de 2023 para las previsiones.

La comparación muestra cómo un alcance más amplio o una fijación de precios estática inflan o desinflan los totales, mientras que la segmentación disciplinada, la actualización anual y la validación de doble vía de Mordor ofrecen una base equilibrada y lista para la toma de decisiones para las partes interesadas.

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Preguntas clave respondidas en el informe

¿Cuál es el valor actual del mercado de dispositivos cardíacos estructurales?

El tamaño del mercado de dispositivos cardíacos estructurales será de USD 15.07 mil millones en 2026 y se prevé que alcance los USD 23.32 mil millones para 2031.

¿Qué segmento de productos genera mayores ingresos?

Los dispositivos de válvulas cardíacas dominan con el 59.35 % de los ingresos de 2025, respaldados por un crecimiento sostenido de TAVR.

¿Qué tan rápido están creciendo los procedimientos de reparación transcatéter?

La reparación transcatéter, que incluye MitraClip y TriClip, se está expandiendo a una tasa de crecimiento anual compuesta (CAGR) del 13.95 % hasta 2031, lo que la convierte en la clase de procedimiento con mayor crecimiento.

¿Por qué son importantes los centros de cirugía ambulatoria para el crecimiento futuro?

Los ASC ofrecen vías de alta rentables en el mismo día y están creciendo a una tasa de crecimiento anual compuesta (CAGR) del 12.32 %, alejando la demanda de los entornos hospitalarios tradicionales.

¿Qué región muestra el mayor potencial de crecimiento?

Asia-Pacífico lidera con una CAGR prevista del 10.98 %, impulsada por el aumento de los volúmenes de procedimientos en China e India.

¿Quiénes son los principales actores de este mercado?

Abbott Laboratories, Medtronic plc y Edwards Lifesciences Corporation lideran con una participación combinada superior al 70.0%, respaldadas por amplias carteras y extensos programas de evidencia clínica.

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